陈女士今年已经53岁了，近一年来月经量越来越少，偶有几次不是月经期时出现了少量阴道流血，她认为要绝经了就不曾在意。1月前“大姨妈”走了才2天转头又来了，经量比之前还多，让陈女士一下慌了神，在平时跳广场舞的小伙伴们的推荐下，赶紧来到我们医院检查。

王晓秋主任医师接诊了陈女士，详细了解了陈女士的病史，并结合子宫附件B超检查结果“子宫内膜厚19mm，回声欠均”后，建议陈女士行宫腔镜检查。1周后，子宫内膜病理结果显示“子宫内膜不典型增生”，考虑到该疾病发展为子宫内膜癌的风险很高，且陈女士无生育要求，与陈女士及其家人详细沟通后建议行子宫全切术。

但陈女士和她的家人有些顾虑

陈女士消除顾虑后，在王晓秋医师团队的悉心安排下顺利完成了腹腔镜手术并康复出院。

月经不正常为什么要引起重视？

月经异常往往对疾病起到提示作用，比如月经推迟可能是怀孕了；比如经期延长、经量增多可能是子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。特别是围绝经期的月经出现不正常，可不能想当然的以为是快要绝经的表现，也不是简单的“不就是月经有点不准嘛”，还可能提示疾病的发生，所以一定要引起各位女性朋友尤其是中年女性朋友的注意。

子宫内膜增生是什么？

子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变(>1:1)导致子宫内膜量增多。子宫内膜增生主要分为两类，一是子宫内膜增生不伴不典型增生，二是子宫内膜不典型增生。子宫内膜简单增生、子宫内膜复杂增生都归类在子宫内膜增生不伴不典型增生，这一类的子宫内膜增生进展为子宫内膜癌的风险在1%～3%。上文提到的陈女士的病理切片是子宫内膜不典型增生，这一类的子宫内膜增生的患者约25%～40%同时存在子宫内膜癌，进展为子宫内膜癌的风险约14%～30%。

子宫内膜不典型增生有哪些症状？

最常见的症状是异常子宫出血，包括不规则子宫出血、月经周期延长或缩短、经期长、经量多等，其他症状包括异常阴道排液、下腹痛、宫腔积液等，临床表现无明显特异性。如果检查提示子宫内膜增厚需要警惕。确诊需要子宫内膜病理检查，获取子宫内膜标本的方法包括诊断性刮宫、内膜吸取活检、宫腔镜检查，其中宫腔镜检查的准确性更高。

子宫内膜不典型增生怎么治疗？

无生育要求：全子宫切除术；未绝经者可保留卵巢，但推荐双侧输卵管切除。

有生育要求：对于有生育要求的患者或不能耐受手术的患者应选择药物治疗，保留生育治疗的适应证：（1）强烈要求保留生育能力；（2）年龄小于45岁；（3）无药物禁忌证或妊娠禁忌证；（4）有良好的依从性能及时随访并进行定期病理检查。

总结

1.建议女性每年进行健康体检：尤其是肥胖、高血压、糖尿病、绝境延迟、有内膜癌家族史。

2.当出现月经不正常情况时，尤其是更年期妇女、绝经后出现阴道流血的女性，及时就诊，以免延误病情。

3.出现更年期异常子宫出血，请不要自行使用激素类药物或胡乱用止血药物，应及时就医。

妇科 胡伊凡