这可怎么办？

“羊水深度？羊水指数？”孕妇看着B超单上的数值一脸疑惑，到底多少羊水才算正常？

羊水在整个怀孕期间对维持胎儿生命有着重要的作用，会随着孕周的增加而变化。如果产检中发现羊水过少，易引起胎儿缺氧甚至危及生命。

Q1：羊水是什么？它从哪里来？

羊水是充满在羊膜腔内的液体，是胎儿在宫内的生活环境，它的98%是水，含有少量无机盐类、有机物和脱落的胎儿细胞，是维持生命不可或缺的重要成分。

羊水的来源：

妊娠早期:主要来自宝妈的血清，经过胎盘胎膜过滤、渗入羊膜腔内。

妊娠中晚期:来自胎儿的代谢产物，包括宝宝的尿液，肺泡的分泌物，羊膜、脐带以及宝宝皮肤的渗出液体。

羊水的作用：适当的羊水可以缓解胎儿活动引起的不适感；在分娩时羊水能够起到润滑作用。对胎儿来说，适量的羊水有缓冲作用，可以让胎儿不受外界震荡，同时可以预防宝宝肢体粘连，起到保护作用。

Q2：怎么判断羊水是否正常？

B超是判断羊水过少的主要方法，可以通过B超单上的羊水测量值，来判断羊水是否正常。羊水测量值有两种表示方法，羊水深度（AVF）和羊水指数（AFI）。羊水深度测量的是羊水最大暗区的垂直深度。羊水指数，测的是以肚脐为中心分成的四个区域中羊水深度的总和。

正常羊水指数：8-25cm。

AFI≤5cm或AFV≤2cm：我们判断羊水过少，这是胎儿出现危险的高危信号，羊水过少的处理取决于孕周和母胎状况。若妊娠已足月，医生会结合孕妇的宫颈条件，胎盘功能及宫内情况，选择合适的分娩方式。

Q3：什么原因会导致羊水过少？

有些孕妈妈会比较疑惑，我一直都正常产检，以前指标也一直是好的，为什么突然羊水就少了呢？前面介绍过，羊水的主要来源是胎儿的尿液和肺液，宝宝每天通过吞咽羊水、排出尿液，来维持一个动态平衡。羊水变少，主要与羊水生产量减少或羊水外漏增加有关。主要原因可以归结为以下四点：

1.胎儿因素：包括胎儿结构异常，以胎儿泌尿系统异常为主；染色体异常，脐膨出，膈疝、法洛氏四联症、小头畸形、甲状腺功能减退等也可以引起羊水过少。

2.胎盘功能减退：过期妊娠，胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分布，为保障胎儿脑和心脏学工，肾血流量降低，胎儿尿液生成减少，导致羊水过少。

3.羊膜病变：某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变，以及炎症，宫内感染，有关，胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。

4.母体因素：妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水，血流量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相对增高，尿液形成减少，孕妇服用某些抗利尿作用的药物，使用时间延长，可发生羊水过少。

Q4：补羊水有什么好的办法吗？

对于妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。

1.饮水：饮水对羊水增加有一定的作用，能促进孕妇体内血液循环，间接地子宫胎盘的循环也得以增加，起到增加羊水的作用。平时可以多喝豆奶，牛奶，果汁等营养价值高的饮品，少吃西瓜，冬瓜等利尿的食物，以免流失水分严重。

2.补血：母体血液不足时会影响胎儿的血量，间接影响到羊水循环，从而导致羊水不足。建议孕妈们多食用含铁丰富的食物，比如猪肝、海带、黑木耳、牛肉等，

3.输液充氧：当羊水严重偏少时，可以采取输液的方式，同时吸氧，避免胎儿因羊水少而缺氧。

4.羊膜腔灌注法，孕妇羊水量异常减少时，可能会因为缺氧而导致死胎，这时为了挽救胎儿的生命，可以尝试使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。

注意：输液充氧，羊膜腔灌注法两种处理方式需由专业医生进行全面的评估才可以进行。

                                                         产科 林晓平

林晓平  副主任医师，注册营养师，高级健康管理师，从事妇产科工作14年。

专业擅长:妊娠合并症及并发症的诊治，胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等代谢性疾病的诊治，围产期营养管理等。