近日，瑞安市妇幼保健院产科张盛燕团队接诊了一位孕妇赵某，系糖尿病合并妊娠、产前出血：前置胎盘、既往4次剖宫产史，孕期未进行正规产检，血糖控制不良。入院后行进一步检查，发现血糖＞16.6mmol/l，血气分析提示酸中毒，尿酮体3+，考虑糖尿病酮症酸中毒。当时病情危重，立即进行院内多学科讨论，经过产科张盛燕医护团队的努力，积极治疗纠正酸中毒，精准应用胰岛素调整血糖，维护生命体征的平稳，经张盛燕主任和蔡静副主任医师剖宫产分娩一健康宝宝，手术顺利，出血少。经过精心治疗和护理，患者病情转危为安，血糖趋于稳定，目前各项化验指标和生命体征恢复正常。母婴平安健康，已顺利出院！

关于妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，大家知道多少？

科普来咯！

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的严重并发症。糖尿病患者胰岛素相对或绝对不足，引起酮体生成增多，水、电解质紊乱和酸碱失衡，出现以高血糖、高血酮、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现的综合征，严重者会危及母胎生命。                      

临床表现：

   1.早期可能仅仅出现口渴，多饮、多尿、乏力及食欲减退等症状；

   2.随着病情加重，逐步出现纳差、恶心、呕吐、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱表现。

   3.脱水导致循环血量不足表现为尿量减少、皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，血压下降、心率加快，严重者无尿甚至发生休克。4.重度患者可能出现精神状态异常，如烦躁、淡漠、嗜睡，严重时可出现深昏迷。                      

化验指标：

血糖升高通常＞13.9 mmol/L；

血、尿酮体阳性

HCO3-≤18 mmol/L、 血pH≤7.30，阴离子间隙＞10 mmol/L。                  

有什么危害？

   1.对孕妇的危害：主要是脱水、酸中毒及电解质紊乱，多器官功能障碍等一系列综合征。

   2.对胎儿的危害：流产、胎儿畸形、胎儿急、慢性缺氧甚至胎死宫内等。

该如何治疗？怎么预防？

1.防治病因：孕前有糖尿病史要合理治疗，血糖控制良好后在医师指导下再怀孕，孕期发现糖尿病要进行营养指导控制血糖，适当药物治疗，避免血糖过高或过低，可以有效预防。

2.合理饮食：避免暴饮暴食，以清淡饮食为主，少食多餐，尽量在医生指导下制定合理的饮食方案。

3.定期监测：对于妊娠期糖尿病患者需要监测血糖情况，并定期监测尿酮体及尿糖的情况，同时要进行定期合理产检。糖尿病酮症酸中毒，需要个体化治疗每一个患者，监测血糖，精准调整胰岛素用量，合理规范治疗，保证母婴安全。