1、奥司他韦通过抑制病毒的神经氨酸酶，进而抑制病毒从被感染的细胞中释放出来而减少甲型或乙型流感病毒的传播。也就是说，奥司他韦不让病毒从已经感染的细胞中释放出来干坏事，属于“关门打狗”。

2、玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，抑制病毒的复制。也就是说，玛巴洛沙韦在病毒的繁殖阶段即发挥作用，将病毒扼杀在摇篮里。

   从抗病毒的作用机制来看，玛巴洛沙韦抑制病毒的复制，将病毒扼杀在摇篮里，抗流感的速度快于奥司他韦。另一方面，也因为作用机制，玛巴洛沙韦更容易出现耐药（两者的耐药概率实际都非常低，只是相对而言）。

二、适用年龄和人群

1、奥司他韦用于1岁及以上儿童和成人（包括孕妇及哺乳期）的甲型或乙型流感治疗（＜1岁儿童使用奥司他韦的剂量在《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中也已经做出了推荐）；也可用于成人和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

2、玛巴洛沙韦用于既往体健的成人和5周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

从这里可以看到，相对于新药玛巴洛沙韦，奥司他韦的适用人群更广。

三、治疗效果     

1、奥司他韦在发病48小时内使用对流感患者均有明显疗效,可缩短病程至少30% ,同时降低并发症发生率，但奥司他韦在乙型流感的临床应用数据不多。《儿童流感的预防与控制建议（2023-2024）》指出，口服奥司他韦仍是治疗流感的首选抗病毒药。

2、玛巴洛沙韦在缩短流感症状缓解时间方面与奥司他韦相当，但玛巴洛沙韦改善乙流症状方面优于奥司他韦，流感症状改善时间缩短27.1小时，病毒排毒停止时间较奥司他韦缩短48小时。

常见的胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻，玛巴洛沙韦服用后出现的概率要略低于奥司他韦。

恶心：玛巴洛沙韦2%＜奥司他韦8%-10%。

呕吐：玛巴洛沙韦6%＜奥司他韦8%-16%。

腹泻：玛巴洛沙韦2%-5%＜奥司他韦7%。

2、玛巴洛沙韦：半衰期长，99.7小时，整个疗程只吃1次，这是玛巴洛沙韦最明显的优势！孩子服药后可能出现胃肠道不良反应的情况也就1次，但奥司他韦一天2次，连续5天，一共吃10次，孩子吃完药出现胃肠道不良反应的概率或影响要远远大于玛巴洛沙韦深。这对于“胃肠道不好”、吃药难的孩子而言，是最大的利好。

奥司他韦除了有进口胶囊（达菲）外，国内还有磷酸奥司他韦颗粒（可威）。玛巴洛沙韦是抗流感新药，目前需靠进口。≥40kg患者，单疗程奥司他韦胶囊（达菲）的费用最低，玛巴洛沙韦和磷酸奥司他韦颗粒费用相当，略高于达菲。