孕妈妈们有没有经历过这样的困扰？突然有一天，身上开始莫名其妙到处痒，就像小虫子一样爬来爬去，你那无处安放的小手，抓哪里都觉得不对？

近日，产科接诊了一位因为皮肤瘙痒已经严重影响正常休息的孕妈妈。入院检查后，发现孕妈妈的总胆汁酸高达21.5umol/L，可能为妊娠期肝内胆汁淤积症。经过降胆酸、护肝及吸氧等治疗，在排除阴道分娩禁忌症后，产科为孕妈妈进行了阴道试产，顺利分娩一名女婴。生产后，孕妈妈皮肤瘙痒得以缓解，总胆汁酸恢复至正常范围内，最终顺利出院。

妊娠期肝内胆汁淤积症是什么？

妊娠期肝内胆汁淤积症简称ICP,是一种妊娠期出现的、以皮肤瘙痒及黄疸为特点的妊娠并发症。若因皮肤瘙痒及时就诊就能及时发现治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，但也有很多孕妈妈认为皮肤瘙痒是小事，不以为意，殊不知这种疾病不仅仅会让你“痒痒痒”，还会让胎儿有生命危险的可能。因此，孕妈妈们要了解它，及时就诊，及时治疗，安全度过孕晚期！

为什么会发生ICP？

ICP的病因目前还没有完全弄清楚，可能与孕期的高雌激素水平和遗传、免疫、内分泌等因素有关。雌激素可使身体内的钠离子、钾离子、ATP酶活性下降，导致胆汁酸代谢障碍，流出受阻和回流增加，进而血清和皮肤中的胆红素浓度升高，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒。

ICP对母儿有哪些影响？

1.对孕妇的影响：导致孕妈脂溶性维生素K的吸收减少，导致凝血功能异常，致产后出血发生率增高。

2.对胎儿、新生儿的影响：由于胆汁酸的毒性使围产儿发病率和死亡率明显升高，可导致胎儿窘迫、早产、胎膜早破、羊水粪染，甚至可出现不可预测的胎死宫内，新生儿胆汁性肺炎、新生儿颅内出血等。

有哪些症状呢？

1.皮肤瘙痒：常起于28-32周，一般开始于手心、脚心，可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部，白天较轻微，夜间瘙痒症状加重。但是不要担心，瘙痒症状会随着分娩而缓解。

2.黄疸：让皮肤、巩膜及黏膜变得黄黄的，就像一个小黄人，这是因为胆汁淤积在肝脏内，引起胆红素升高引起。

3.少数孕妇会出现恶心、呕吐，上腹部不适。

出现这些症状，需要做哪些检查呢？

检查血清总胆汁酸的数值。

ICP根据严重程度分为两种：

1.轻度ICP：血清总胆汁酸10-39.9umol/L，主要症状为瘙痒，无其他明显症状。

2.重度ICP：血清总胆汁酸≥40umol/L，症状严重伴多胎妊娠、高血压疾病、复发性ICP、既往有因此病的死胎史或新生儿窒息死亡史，任意一条即为重度。

3.有些孕妈会伴有肝功能的异常，主要是ALT和AST水平轻、中度升高。

如何击败“痒痒痒”，让妊娠“重回正轨”？

1.休息：左侧卧位，以助于增加胎盘血流量，防止早产。

2.清淡饮食：多进食高蛋白、高维生素食物，少食油腻、刺激性强、过咸、过甜食物。

3.保持皮肤清洁，禁用刺激性强的洗浴液，可适当涂抹缓解瘙痒的药物。

4.药物治疗：这可是治疗的关键，医生会根据疾病的严重程度开具不同的药物，只要遵医嘱服用药物，就能有效缓解瘙痒及治疗肝功能的异常，生化指标多数可得到明显的改善。同时，孕妈妈们也要定期复查肝功能和胆汁酸。

5.加强孕期保健和胎心监测：自数胎动，定期监测胎心监护及超声检查，密切关注胎儿情况，及时发现异常，及时就诊。

什么时候需要终止妊娠呢？

ICP孕妇可能会突发胎死宫内，因此要选择最佳的分娩方式和时机。

轻度的ICP：孕38-39周终止妊娠；

重度的ICP：孕34-37周终止妊娠，结合患者的治疗效果、胎儿情况及是否有其他合并症综合评估。

得了ICP一定要剖宫产手术吗？

阴道分娩：轻度的ICP，没有产科剖宫产指征，孕周小于40周，可予严密观察下阴道试产。

剖宫产：重度ICP，既往死胎、死缠、新生儿窒息或死亡史，胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫、合并双胎或多胎、重度子痫前期等，存在其他分娩禁忌症。