“医生，为什么我没吃夜宵，早上空腹的血糖却有些偏高？”

很多患有孕期糖尿病的孕妈妈会发出如此疑问。

  其实这有可能是以下几个原因造成的：

1.苏木杰效应

苏木杰效应（Somogyi effect）是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。这是一种在糖尿病患者中观察到的现象，特别是使用胰岛素治疗的患者。

它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，而身体为了应对低血糖，会通过反调节机制释放一些升糖激素（如肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇等），导致早晨空腹时出现血糖水平异常升高的情况。

通俗地说，这是因为晚上口服降糖药或胰岛素使用过量后血糖太低，身体为了应对，会释放一些激素让血糖升高，所以早上空腹血糖就高了。

2.黎明现象

黎明现象（Dawn Phenomenon）：这是另一种在糖尿病患者中观察到的生理现象，与苏木杰效应不同，黎明现象没有出现夜间低血糖。黎明现象发生在夜间至清晨时段，由于人体内自然的生理节律变化，导致在这个时间段内某些激素（如皮质醇、生长激素和胰高血糖素）的分泌量增加。这些激素都有升高血糖的作用，目的是为身体提供足够的能量来迎接新的一天。

简单地说，就是随着患者苏醒，肝糖释放导致血糖正常升高，升高的血糖通常由胰岛素来处理，但是患者的胰岛素分泌的量或质不高，难以拮抗升血糖激素的作用，导致血糖异常升高。

二者的主要鉴别方法是检查午夜后至晨6时的血糖：

①如果血糖小于3.3mmol/L（60mg/dl），则诊断为苏木杰现象，应减少晚间或睡前的胰岛素剂量；

②如果血糖大于3.3mmol/L（70mg/dl）则为黎明现象，应避免以下情况：漏吃正餐、晚饭过早、睡前摄入碳水。如有使用胰岛素控糖治疗，应增加晚间或睡前的胰岛素剂量，以维持全天血糖水平的稳定。

3.应激反应：如果睡前或夜间经历了情绪波动、疼痛、睡眠质量差等情况，体内的应激激素（如肾上腺素）水平可能升高，这也会影响血糖水平，导致血糖升高。

通俗地说，如果晚上睡得不好，或者有其他压力，身体也会释放一些激素，可能让血糖升高。

针对上述情况，糖妈妈们在面对清晨空腹血糖偏高的情况时，可以采取以下策略进行管理和调整：

1.加强血糖监测：孕妈妈们除了平时测血糖，也可以在夜间至清晨时段这段时间测一下，比如可以设定凌晨3点或4点的闹钟来测血糖，这样能帮助了解血糖高的具体原因，为调整治疗方案提供准确依据。

2.个性化治疗调整：确认了高血糖的具体原因后就要在医生指导下调整治疗方法。例如，如果是晚上血糖太低早上又太高的情况（苏木杰效应），可能需要减少睡前胰岛素的用量或增加睡前小食；如果是早上血糖自然升高的情况（黎明现象），就可能需要调整晚餐时间、内容或是增加睡前的基础胰岛素剂量。

3.优化生活方式：糖妈妈们要保持规律的作息时间，确保充足的夜间睡眠，保持好心态，对血糖控制有帮助。晚饭后可以散散步，这样对夜间血糖有好处，但是别做太激烈的运动，以免血糖降得太低。

4.营养均衡的饮食：合理规划每日饮食，尤其是晚餐，要选择那些不会让你血糖一下子飙升的食物，比如全谷类、豆类和大部分蔬菜。这些食物的血糖生成指数（GI）比较低，吃了之后血糖上升得慢，有助于晚上和第二天早上血糖的稳定。同时，晚餐别吃得太晚，也别吃太多米饭、面食这类碳水化合物这样可以避免血糖控制不好。简单来说，就是晚餐要吃得健康，吃得适量。

5.教育与心理支持：孕妈妈们如果血糖有点高，会产生焦虑和抑郁的情绪。这时候，多了解一些关于糖尿病的知识，学会怎么照顾自己，心里就会更有底，也更有信心。家里人的关心和支持也很重要，多陪陪孕妈妈，帮忙分担一些压力，这样孕妈妈心情好了，血糖也会更容易控制。

6.定期医疗随访：孕妈妈们在孕期要经常和医生沟通，定期检查血糖，看看控制得怎么样。根据需要调整治疗方案。孕期是个很特别的时期，医生的专业建议对妈妈和宝宝的健康非常重要。

总之，糖妈妈们面对清晨空腹血糖偏高的情况时，需要全面考虑个人情况，通过监测血糖、合理用药、改善生活习惯等来有效管理血糖。同时，也要保持积极乐观的心态，保持与医生的常态沟通，多管齐下帮助控制血糖。

定个小目标

使用胰岛素的糖妈妈们建议在家中至少每日自我监测一次血糖，并记录与进餐时间的关系。

并教会家庭成员如何使用血糖仪。

①怀孕期间血糖控制的目标:正常血糖和没有酮症

●空腹血糖<5.3 mmol/L (95 mg/dL)

●餐后1小时血糖<7.8 mmol/L (140 mg/dL)

●餐后2小时血糖<6.7 mmol/L (120 mg/dL)

●夜间血糖＞3.3 mmol/L（未怀孕：夜间血糖需＞3.9mmol/L）

②认识低血糖的指标和症状，和治疗低血糖:

●孕妇低血糖＜3.3 mmol/L；

●低血糖的症状主要包括心悸、出汗、饥饿、面色苍白等，甚至改变神志。

●如发生低血糖现象，立即摄入15克简单碳水化合物(糖、快速吸收的药片、加糖的液体)。

●分娩时血糖控制的目标:4-7 mmol/L (72-126 mg/dL)