每个家庭在迎接新生命的时候，都期盼能孕育一个健康的宝宝。实现优生优育，备孕是第一步。然而说到备孕，很多育龄女性都比较茫然，不知道该怎么准备。

备孕需注意的事项很多，需要医务人员与妇女共同合作与参与。一般包括生理准备、心理准备、生活准备。只有做好了全面准备，才有助于实现优生优育。

1.生活准备

如果有早孕期流产史，一般建议恢复三次月经后再备孕。三个月以上的流产，建议最好间隔半年以上的时间。世卫组织建议在活产后至少2年，流产或引产终止后6个月再怀孕。有报道，妊娠间隔<6个月是围产期不良健康后果的潜在可改变危险因素。备孕期间夫妻双方要戒烟戒酒，避免不良生活习惯，忌熬夜，不要喝碳酸饮料，可以多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、蛋、奶类，蔬菜水果提高免力。

2.生理准备

①孕前检查：夫妻双方要到医院做好备孕方面的全方位检查，我院有提供多样备孕检查可供选择。

②补充叶酸：夫妻双方应该提前3个月开始服用叶酸，防止胎儿畸形。同时停止服用易致畸的药物。如避孕药、助眠类和激素药。需询问医生方可服用。

③补充微量元素：男性可以多吃含钙、锌元素的食物有助于蝌蚪的合成。

④远离射线（不照CT、不拍X光），还有化学污染物如甲醛等，容易染色体畸变。

⑤家里有宠物等，要做好弓形虫的检测，定期打疫苗防止弓形虫感染。

3.心理准备

夫妻双方备孕初期要保持心情愉悦舒畅、放松，避免压力过大，可以多做些户外运动有助园园放松心情，调节内分泌情况。有助于备孕。

4.保持正常体重

低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，建议备孕妇女可通过平衡膳食和适量运动调整体重，使BMI达到18.5~23.9的理想范围。肥胖的生殖风险包括但不限于不孕不育、流产、先天缺陷、早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、血栓栓塞、手术助产率增加。

5.养成良好生活习惯及生活方式

睡眠充足、规律作息、科学运动。避免吸烟、酗酒、吸毒等；避免过量饮茶、咖啡；避免辛辣刺激饮食；避免熬夜及高强度的工作；避免高噪音环境和高温环境（如桑拿、高温作业、紧身内裤）；避免久坐；避免家庭暴力。

6.孕前医学检查

孕前检查一般包括提供详细的病史、全面体格检查、生殖系统健康检查、输血免疫检查等项目。一般在孕前3个月左右进行。

①计划妊娠的夫妇需要进行孕前健康教育及指导。

②不良生育史的病因学检查。

对反复自然流产、早产、不良生育史（如有葡萄胎、死胎、畸胎等妊娠史）的人群，酌情进行内分泌、染色体、生殖免疫等相关检查。

例如，既往有21-三体妊娠史的妇女，建议夫妻双方下次备孕前行外周血染色体核型分析，因夫妻双方染色体若存在21号染色体的罗氏易位，可导致后代发生21-三体的风险明显增加。

③健康风险因素评估。

对孕前可能影响妇女、胎儿、新生儿健康的危险因素如慢性疾病、传染病史等予以评估并指导，进行最佳管理。

例如，孕妇合并梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿。梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产（17%~46%）、早产（25%）、新生儿死亡（12%~35%）或婴儿感染（21%~33%），不良围产结局发生率为35%~81%。对妊娠合并梅毒规范治疗，可预防94%的新生儿患先天性梅毒。及早发现、及时规范治疗，效果越好。

④遗传病风险评估。

针对个人或家族的遗传性疾病进行检查并评估再发风险。

例如，常染色体显性多囊肾病是最常见的遗传性肾病，患病率1/400~1/1000。该病为常染色体显性遗传病，子代发病率约50%。

⑤用药评估

孕前咨询需评估所有处方药和非处方药的孕期用药安全性。合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物，在无法避免用药时，应使用最低有效剂量的最安全药物。

例如，孕龄期女性和男性是多种风湿病的主要发病人群，且活动性风湿病与不良妊娠结局有关，有患者在治疗过程中可能会用到环磷酰胺，而环磷酰胺具有致畸性和生殖毒性，因此，在病情允许条件下，拟备孕人群不推荐使用环磷酰胺。

⑥预防接种

育龄妇女应每年对风疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫状况进行评估。风疹和水痘疫苗建议在妊娠前至少28天接种，并且建议在接种疫苗后至少1个月内不要怀孕。

例如，孕早期母体感染风疹病毒可能引起胎儿先天性风疹综合征，孕前接种风疹病毒疫苗能有效预防孕期感染风疹病毒，减少胎儿先天性风疹综合征。

⑦体格检查。

（1）全面体格检查，包括心肺听诊；

（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

（3）常规妇科检查；

（4）常规男科检查。

⑧检查项目

女性：

（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；

（2）阴道分泌物检查；

（3）血常规；

（4）尿常规；

（5）血型（ABO和Rh血型）；

（6）肝功能；

（7）肾功能；

（8）空腹血糖；

（9）输血免疫检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；（10）甲状腺功能检测；

（11）TORCH筛查；

（12）地中海贫血筛查，包括：Hb、MCV、MCH、血红蛋白电泳；

（13）妇科超声。

参考文献：

1. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1):7-13.

2. 中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南[J]. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3):253-266.