近年来，随着产科超声仪器分辨率的不断提高，胎儿左（右）心室内强光斑的检出率越来越高，这引起了不少患者的焦虑。那么，今天我们将为您进行一次专业解答，希望对广大孕妇朋友能有所帮助。

一、什么是左（右）心室内强光斑？

图1：箭头：左心室强光斑        图2：箭头：右心室强光斑

胎儿左（右）心室内强光斑是指超声反射增强的局限性区域，它们会比周围正常的心肌显得更亮一些。在标准的四腔心平扫检查中表现为一侧心室腔的游离区域内心室乳头肌或腱索的点状孤立灶性稍高回声，其回声强度与骨骼相当，并不伴声影，它是一种声像图表现而不是一种心脏畸形，对胎儿心脏的发育及血流动力学无任何影响。

二、为什么会有？怎么发生的？

左（右）心室内强光斑的准确病理起源发生机制虽不完全清楚，对存在强回声灶且终止妊娠的高危妊娠胎儿的心肌组织进行组织病理学分析发现，这些区域是“矿化”的，或为钙化，周围包绕纤维组织。但这些研究所涉及的胎儿都伴随其他方面的畸形或非整倍染色体异常。因此并不清楚这些病理学是否能解释不伴有胎儿畸形或非整倍染色体异常的正常胎儿中的强光点。

三、强光斑发生部位？  

心室内强光斑出现的位置概率顺序：左室心腔内＞右室内＞双侧心室内

四、强光斑会消失吗？

强光斑一般出现在孕中期，大部分会随孕周增加而缩小，回声强度也逐渐减弱。到足月妊娠几乎完全消失，少数则可一直存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到。对于大部分胎儿而言，心室内光斑可能无重要的临床意义。

五、强光斑与染色体异常的关系是什么？

20世纪80年代，当胎儿心室内强光斑首次被发现的时候，其与非整倍体染色体畸形如21-三体综合征或其他遗传病相关的可能性引起了广泛关注，之后很多大规模研究解除了这种观点。很多研究者证明强回声光点是一种正常的变异。当不伴有其他危险因素（如高龄孕妇，产检中发现生化指标异常，产前筛查发现其他畸形时），不必进一步检查或随访。如果出现了左、右心室多发强光点，或合并其它畸形就增加了非整倍体染色体异常的风险，有必要进一步分析检查。

六、这会导致胎儿心脏畸形吗？

强光斑与任何结构性心脏病均不相关，而是发生于正常的胎儿心脏。

七、要注意不与心室肿瘤混淆

心内强光斑一般不易与其他心脏疾病相混淆，但有时可能与小型初起的心室肿瘤相似。然而声像图上肿瘤总是与室间隔或心室壁相连，随访超声肿瘤会逐渐增大，而强回声会逐渐减小或消失。

八、应对措施

1.一般情况下，能发现心室内强光斑的医院都是比较不错的医院，因此与心室肿瘤等疾病混淆的可能性不大。因此，再去做一个胎儿心脏彩超之类的检查，意义不大。

2.如果做了唐筛，各项指标都显示低风险，那么染色体有问题的几率不会太大，可以考虑直接忽略。

3.如果没做唐筛，或者做了但风险较高，或者也做了唐筛并且风险也低但就是不放心，那么可以考虑做一下无创DNA或者羊水穿刺，进一步排查染色体异常的可能性。

                                         超声科 陈瑶瑶