目前，很多人对牙齿的观念仍停留在“不疼不管，疼了再看”的阶段，从而“完美”地错过了牙齿治疗的最佳时机。早期的龋齿（俗称“虫牙”）是没有任何疼痛症状的，甚至感觉不到它的存在，只有通过定期口腔检查来发现，只有发现了它并及时充填，才能帮助你的牙齿远离后期复杂治疗。

好多患者蛀牙疼到受不了，牙齿差不多烂了一半，然后才去就医，并直接让医生补掉蛀牙，但是医生说这种情况已经补不了。为什么就不能直接补牙，这背后隐藏什么巨大隐患？之所以不能直接补牙的原因是蛀牙出现疼痛，说明牙髓受细菌感染，可能已经引起牙髓炎，这时得进行根管治疗。如果蛀牙引起的牙髓炎不及时治疗，导致牙根发炎，牙龈上还会长脓包，也就是牙根里的细菌从牙龈建立通道，脓液从瘘管里破出。

既然牙髓炎也是细菌感染引起的炎症，吃消炎抗菌药能让它恢复到以往的正常状态吗？答案是否定的。首先，牙髓炎引起的剧烈疼痛是髓腔内压力过大导致的，而缓解疼痛的方法有且只有释放压力。正常情况下牙髓的血管神经仅通过狭窄的根尖孔与外界联系，一旦炎症引起髓腔压力增高，根尖孔处的血管会受压，导致引流不畅，供血受阻，造成牙髓营养障碍，最终导致牙髓坏死。所以抗生素在牙髓炎血运受阻时，不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。其次，已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程，但是不能阻止它。

那什么是根管治疗呢？根管治疗又称牙髓治疗，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变，促进根尖周病变愈合的目的。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。根管治疗可分为一次性根管治疗和多次根管治疗。顾名思义，一次性根管治疗是将根管治疗步骤一次完成，患者无需多次复诊，节约患者时间。但是并不是所有的牙齿都适合一次性根管治疗。急性根尖周炎，根管渗出较多，根尖破坏以及疑难根管治疗比较适合多次根管治疗。多次根管治疗一般需2-4次，正常一周复诊，根据根管封药的不同复诊周期可适当延长。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命

不同牙齿的根管数目不同，收费也不同。一般情况下，前牙牙根多为1个，前磨牙1-2个，磨牙3-4个。根管治疗的收费与根管数目，与所使用的器械、技术不同有关。

当然，医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况，判断是否需要进行根管治疗。口腔科医生的治疗原则是，尽量保留活髓，如果活髓无法保留，尽量保存天然牙。如果您有以上这些症状请及时就诊，口腔医生会帮助您摆脱牙疼的痛苦。

口腔科  伍文捷