吴医生最近出发热门诊，经常碰到这些家属。

“医生，我家宝宝突然就烧到40℃了”。

“我家宝宝发烧了，一直哭，东西也不吃，口水特别多”。

一检查口腔，如下图。

其实宝宝是得了一种疾病，叫疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎。肠道病毒主要见于柯萨奇A 组病毒，如2、4、5、6、8、10、16型，B组1、2、3、4、5型也可致病，但相对少见。A组5、6、10、16型是引起疱疹性咽峡炎流行的常见病原。

易感人群

夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小朋友。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。人员密集，环境不易马上清洁，非常容易交叉感染。随着年龄的增长，身体抵抗力增强，得病的几率就会减小。成人如比较疲劳、身体状况不好免疫力比较差，也可发病。

传染性及传播途径

传染性很强，传播快。主要传播途径是粪-口传播，简单来说就是吃进去的，小孩子最多的传播途径是唾液，唾液沾到手上，又通过玩具或拥抱等传播给其他小朋友，勤洗手可减少交叉感染。

临床症状

以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。由于感染病毒的亚型不同，所以临床表现差别很大，有轻有重，不同年龄临床特点也不一样。轻的仅有1-2天的轻中度发热。重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，体温特别高时甚至会发生高热惊厥。随后咽部出现疱疹，疱疹出现后一般体温也逐渐下降。出疱疹后，大孩子会自诉嗓子痛。小婴儿常表现为拒食拒水，口水明显增多。这是由于患儿咽峡疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食来减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。

治疗

疱疹性咽峡炎是病毒感染，对症处理，无需特殊治疗，也没有特效的药物，不建议使用抗生素，病程一般1-2周自愈。

发热期：初期一般高热，建议药物退热为主，注意不可捂被子、冰敷、酒精擦浴等。目前最适合儿童使用的退热药物有布洛芬（6个月以下宝宝不适用）和对乙酰氨基酚。使用退热药的目的是增加患儿的舒适感，因此根据患儿的精神状态和舒适度用药。若患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，即使体温超过38.5℃也可以不使用退烧药。若患儿精神状态不好，哭闹不安，即便体温未达到38.5℃，也可以使用退热药，必要时可请医生评估。

疱疹期：烧逐渐退时咽部会起疱疹，这时候孩子咽喉部疼痛明显。护理的要点是保证患儿液体量，多喝凉白开水，对病变的咽喉部刺激最小，减去疼痛。进食有营养且易消化的流质或半流质食物，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。如果无法通过喝水或饮食来补充水分和营养，就需要进行输液了，具体要咨询医生。

预后

疱疹性咽峡炎一般预后较好，但由于引起该病的肠道病毒类型较多，仍需注意少见危重症及并发症的发生，特别是临床少见但危害极大的暴发性心肌炎。

如何预防

疾病高发的季节，让孩子勤洗手，少去室内人群密集的地方，减少感染的机会。玩具应该清洗消毒，被褥进行晾晒，室内保持通风。增强孩子的抵抗力，例如平时多喝水，保证休息，均衡饮食，规律生活。