近期气温下降明显，发热儿童明显增多，退烧药的使用也是明显增加，当然吃多了退烧药的情况也肯定时有发生。

儿童最常用的退烧药有哪些？

最常用于儿童的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

1.对乙酰氨基酚：剂量为一次10-15mg/kg，口服，每4-6小时1次（24小时内不超过5次）；日最大剂量为75mg/kg ，最多4g/d。适用于3个月及以上婴儿。（图1是对乙酰氨基酚常用的两种规格）

（图1）

2.布洛芬：剂量为一次10mg/kg，口服，每6小时1次，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。适用于6个月及以上婴儿。（图2是布洛芬常用的两种规格）

（图2）

为什么退烧药容易吃过量？

大部分是意外应用过量退烧药，如将对乙酰氨基酚的成人制剂应用于儿童；误解液体剂型的用法说明或说明不清；许多非处方药含有退热成分，应用≥2种此类药物时，可能未意识到自己正应用过量，比如常用的复方制剂复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒当中分别含有布洛芬和对乙酰氨基酚；如果儿童能接触到药物，也可能过量使用。

小儿退烧药过量有什么症状或者危害呢？

1.对乙酰氨基酚：过量摄入急性（单次）多见，慢性少见；小于中毒剂量一般无临床表现；如达到中毒剂量刚开始可以无临床表现，或只出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、感觉疲倦和不适等非特异性症状，但在24小时后可能出现肝功能损伤或者肾脏毒性。

（1）急性摄入的最小中毒剂量：儿童150mg/kg。如果儿童单次摄入＜150mg/kg，不太可能出现中毒。

（2）单次摄入＞250mg/kg，或者24小时累计摄入量＞12g，很可能出现毒性。

（3）单次摄入＞350mg/kg，会出现重度肝毒性（AST或ALT＞1000IU/L）。

（4）长期过量用药时(如，多次使用超治疗剂量的口服或直肠用制剂)，>每日150mg/kg，持续1-2天以上，尤其是有发热性疾病和经口摄食减少时，就会有发生肝毒性的风险。

举例：如图1以对乙酰氨基酚滴剂为例，对乙酰氨基酚含量100mg/ml，一瓶15ml，一共含对乙酰氨基酚1.5g（1500mg），1周岁10公斤左右的孩子如单次误服接近一瓶，也不太可能出现中毒。

2.布洛芬：中毒很少导致严重反应或死亡，过量摄入急性（单次）多见，慢性少见；轻中度中毒可能发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、共济失调和头晕；重度中毒症状可能有呼吸暂停、心动过缓、心律失常和QT间期延长、低体温、代谢性酸中毒、多尿伴肾衰竭、昏迷和/或癫痫发作。

（1）≤100mg/kg，可无任何症状。

（2）100-400mg/kg，可轻-中度中毒。

（3）＞400mg/kg，或24小时内大于12g，可重度中毒。

举例：如上图以布洛芬混悬滴剂为例，布洛芬含量40mg/ml，一瓶15ml，一共含布洛芬0.6g（600mg），1周岁10公斤左右的孩子如单次误服接近一瓶，也是不太可能出现中毒。

退烧药过量摄入该如何处理？

从上述资料可以看出，儿童退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬如果出现毒性反应，单次剂量起码要达到正常使用剂量的10倍以上，大多数儿童这两种药物摄入的剂量较低，无需特殊处理。

但如果明确摄入剂量超过中毒剂量或有症状；多次超治疗剂量使用；因自伤企图而故意摄入；药物摄入剂量不明的儿童，需要留观或住院做进一步的检查和治疗。家属要尽可能详细的提供有关病史：摄入药物的具体时间、种类或名称、剂量、急性还是慢性、发生的地点等。 

参考资料：

儿童和青少年布洛芬中毒 （UpToDate，2020 ）

儿童和青少年对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒的临床表现和诊断（UpToDate，2020 ）

儿童和青少年对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒的治疗（UpToDate，2020 ）