小幼，今年9岁，是个活泼可爱、酷爱篮球的男孩，但最近一段时间，只要一打篮球，就总是觉得胸闷难受，这下家长急了，赶紧带到我院就诊。经过询问病史、查体，以及肺功能检查，诊断为“哮喘”，需要长期治疗。这下家长有点接受不了了，问到：“我们父母都没哮喘，就是有点鼻炎，小幼小时候也就是反复长皮疹伴瘙痒，对牛奶过敏，难带是难带点，但其他没什么，不是说哮喘一般都是咳喘吗，怎么胸闷也是哮喘了呢？”

其实小幼家长描述的特应性皮炎（湿疹）、食物过敏（牛奶蛋白过敏）、过敏性鼻炎、哮喘都是过敏性疾病，又称变态反应性疾病，常见的还包括如荨麻疹、严重的全身过敏反应等。正常的身体对待外界的正常物质交流是没有特殊反应的，但如果机体的免疫系统错误的将外界的正常物质判断成入侵物质，就会产生反应对其进行围剿。所以通俗讲，过敏就是体内对外界正常物质产生的异常免疫反应。在儿童期不同年龄有不同的表现，在2岁之内，以特应性皮炎（湿疹）和食物过敏（牛奶蛋白过敏）为主，3岁以后慢慢演变为气道过敏，如鼻炎、哮喘。同一患儿可能共患多种过敏性疾病，部分成为伴随孩子一生的“顽疾”，它不仅会造成孩子诸多的身体不适，还可能影响孩子的正常进食和睡眠质量，影响认知功能，还会引起孩子性格、行为的变化，家长一定要尽早重视，积极防治，，今天就跟大家谈谈过敏性疾病那些事。

过敏性疾病发病机制是什么？

它分为IgE和非IgE介导过敏。为了维护身体井然有序的工作，我们的身体中也存在着维护着和平的卫士，它就是特异性B细胞。他们是专门负责抓外界入侵身体的病原体，维护身体的健康。为快速抓取病原体，机体就运用人脸识别功能。第一次抓取过敏原后，特异性B细胞就分泌出IgE，识别它们并把它们列入黑名单，处于致敏状态，当过敏原再次进入，就可以快速辨别，引起一系列反应，就出现了荨麻疹、支气管哮喘等。非IgE介导过敏的发病机制尚不清楚。

过敏性疾病好发于哪种人呢？

过敏性疾病为多基因遗传并与环境交互。就是父母有过敏者，宝宝过敏的可能性更大。另外研究显示多子家族或农场居住的儿童不易患过敏性疾病。儿童早期肠道的黏膜相关淋巴组织与大量肠道微生物相互作用对于产生免疫耐受也至关重要等。

如何识别过敏症状呢？

儿童常有以下情况：

1. 消化道过敏：反复出现或持续存在痉挛性腹痛、腹泻、便血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等。

2. 特应性皮炎：慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。

3. 过敏性鼻结膜炎：经常或每年固定时间出现的阵发喷嚏、鼻痒(揉鼻、挖鼻)、鼻塞、张口呼吸、打鼾、鼻涕；眼痒、流泪、眼红和灼热感等。可有变应性敬礼、变应性皱褶、变应性暗影。

4. 过敏性哮喘：反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后；支气管舒张剂（特布他林及沙丁胺醇）治疗有效或自然缓解；抗哮喘药物治疗有效，停药后复发。另特别提醒的是当暴露于过敏原后数分钟或数小时内症状快速进展，累及呼吸系统（如喘鸣、哮喘、呼吸费力、持续剧烈咳嗽、发绀等）、心血管系统（低血压、心律紊乱、晕厥等），需考虑严重过敏反应，若治疗不及时，可导致死亡，故应即刻抢救。

除上述症状外，我们还可通过如嗜酸粒细胞检测，皮肤点刺试验和特异性IgE检测、激发试验、肺功能、呼出气一氧化氮测定、内镜检查来协助诊断。

如果真得了过敏性疾病，如何治疗呢？

治疗包括对因治疗(回避过敏原或对部分患儿采用特异性免疫疗法)和药物对症治疗。曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片。回避过敏原如最常见的尘螨，我们需要保持室内清洁，空气流通，降低湿度，定期清洗空调过滤网，使用密闭良好的床板及枕头，防螨床单、枕巾及被褥，每周用热水(>54．4℃)清洗床单枕巾，远离毛绒玩具，不用地毯、挂毯等。药物包括肾上腺素、抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、糖皮质激素、抗IgE抗体等。

那如何预防呢？

首先应采取有效措施控制室外和室内环境中的过敏原。若为过敏性疾病的高风险人群，提倡纯母乳喂养至少4～6月龄，配方奶喂养者建议选择部分水解配方。4～6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁；每次只引入一种新食物且持续3—5 d或5 d以上；食物多样化，添加益生菌仅用于预防湿疹；不能母乳喂养者建议添加含有益生元的配方粉。另外，特别提醒的是，在我国文化中，有很多所谓的“发物”。得了过敏性疾病的患者，在长辈善意的监督下，常常对所有的“发物”一概不予食用。有些过敏宝宝盲目忌口，不但影响了正常的饮食、生活，甚至导致营养不良的发生。因此，如果过敏原检测结果阴性，平常的接触或食入后也没有不良反应的，则不必忌口。

总之，过敏性疾病具有过敏原诱发、慢性和复发性的特点，需要长期用药，若控制不佳，可能对生活质量、学习、甚至将来工作带来影响。但是要相信，经过专科医师科学诊疗，制定个体化随访方案，在孩子、家长共同配合下，可达到“临床治愈”，让过敏性疾病孩子过上和正常孩子一样的生活。

后记：小幼通过回避过敏原，长期雾化控制炎症，随访肺功能完全正常。篮球场又见到了那个欢快矫捷的身影。

医生简介

吴海洁

主治医师，2010年毕业于温州医科大学，先后在温州育英儿童医院及浙江省儿童医院专科进修学习。熟练掌握儿内科常见疾病的诊治。

擅长：小儿呼吸道疾病（慢性咳嗽、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的保守治疗）