陈女士：“郑医生赶快帮我看看呗，自从剖宫产术后，月经老不正常了，滴滴答答，走了又来，太难受了，我该怎么办呢？”郑海雪主任医师见状，立马接诊宽慰道：“陈女士别紧张，慢慢说。”随后接过她手里的B超单查看，原来是“子宫瘢痕憩室”。陈女士：“郑医生快跟我说说到底怎么一回事？”郑医生介绍：“我们的子宫，它是兼具月经，怀孕等多功能与一体的小宝库。有些人做了剖宫产手术之后开始运转不佳了，会有月经的不规律、难怀孕等问题。这时，它可能已经在建造“子宫瘢痕憩室”开始金屋藏娇了！”

那么，什么是剖宫产术后子宫瘢痕憩室？让我们去一探究竟吧。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesrean scar divertiulum，CSD)，它又称为剖宫产术后子宫切口缺损，指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。它作为剖宫产术的远期并发症，发生率为19.4%～88.0%不等。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室是剖宫产手术没做好吗？不是的！虽是剖宫产术后子宫切口愈合不良，但并非手术没做好，它形成的高危因素：子宫切口位置、剖宫产术次数、胎膜早破、宫腔感染等、贫血、子宫内膜异位症等等。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室会有什么表现？患者多无明显的临床症状，有症状者仅约6.9%，主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等；其中异常阴道流血为最主要的症状，如出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血等。

子宫瘢痕憩室该如何治疗？

1.药物治疗：目前无生育要求、拒绝接受手术患者，短期治疗通常选择短效口服避孕药，另有左炔诺孕酮宫内缓释系统、中医中药等治疗方案。

2.手术治疗：对于有生育需求的患者，需同时加厚子宫切口处组织的厚度。主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜(可联合宫腔镜)手术及阴式手术。  

近期，我院妇科团队（郑海雪主任指导）针对药物治疗效果不佳，无生育要求的子宫瘢痕憩室患者，开展了宫腔镜下子宫憩室开渠+电灼术，它是一种微创、安全、创伤小、疗效确切，即可以缩短住院时间，又可以保留子宫完整性的新型手术方法，在开展期间妇科病区收治多例患者，而这位陈女士正是其中的一位患者，她现在即恢复了月经周期又成功修复了瘢痕憩室，得到患者及家属的一致好评！

这时候，也许会有人疑惑，剖宫产术后子宫瘢痕憩室术后再次妊娠应如何管理？郑海雪主任介绍说：“通常基于现有的循证医学证据及自己的临床经验，我们会告知患者行修补手术后可再次妊娠的时间。当患者经治疗后再次妊娠时，首先应行超声检查，一旦确诊瘢痕憩室，应早期终止妊娠；对于正常妊娠患者，应加强孕期母儿监测，如有子宫破裂征兆，及时就诊。”

很多人以为剖宫产不必承受分娩疼痛，只是挨一刀干净利落，但她们不知道，剖宫产后，子宫里可能会金屋藏娇—子宫瘢痕憩室，给你的生活带来较多困扰，一定要及时就医，早发现早治疗，同时慎重选择剖宫产，减少身体伤害。

医生简介：

郑海雪  主任医师

从事妇产科临床工作30余年，现任瑞安市妇幼保健院妇女健康中心主任、妇产科主任兼妇科主任，温州市计划生育质控中心委员，浙江省计划生育专委会委员，浙江省妇幼保健协会盆底康复专委会委员。

专业擅长：妇科肿瘤、异常子宫出血、不孕不育、复发性流产的诊治，再生育咨询，腹腔镜、宫腔镜手术及子宫脱垂，尿失禁的阴式手术。

门诊时间：周一上午特需门诊，周四上午、周五上午619诊室