宁医生讲科普之一——曾某的懊恼

春节、结婚、回家省亲……十月怀胎，规范的产检少则6、7次，多则十余次，当产检遇上大事情，该如何取舍呢？

就从最近的这次事件说起吧。

曾某，末次月经2020年11月24日，停经后自己买了试纸，测出怀孕后因为要回老家一趟，便一直未到医院就诊，第一次检查就已是孕14周6天了。仔细询问病史后，得知曾某此前已进行过一次剖宫产手术。我立刻安排了B超，结果让我倒吸一口凉气：胎盘位于子宫前壁，下缘已达宫颈内口处。孕妇不明白，我解释道：“如果孕20周，胎盘还是在宫颈附近，没有离开上次剖宫产的疤痕，就是凶险性前置胎盘。”

凶险性前置胎盘，从字面上就足以看出产科医生对它的畏惧了。因为宝宝长在了前次剖宫产的子宫疤痕上，极易造成孕妇分娩时（往往必须剖宫产）大出血，有的甚至需要切除子宫来挽救产妇的生命，也有的会在孕期反复出血，或是一次大出血危及孕妈妈和宝宝的生命。这真是一个炸弹呀！

当我严肃地告知孕妇这个风险时，孕妇也很懊恼。毕竟接下来还有6个月的漫长考验。到了这个月份，选择引产一是不忍心，再者困难重重，大出血风险、切除子宫风险也是很大。

那么，这份风险能不能预防或避免呢？答案是可以的。如果在怀孕2个月内到医院做B超，有经验的医生就会关注孕囊种植部位与子宫疤痕的关系，判断宝宝是否刚好长在原来的切口处。如果是，孕妇可以选择及早放弃。需要提醒的是，疤痕部位的妊娠最好到有经验的医院住院流产，做流产前要充分评估，做好应急预案，这样才能尽量减少出血量，最大可能保住子宫不因为大出血而被切除。

生活中，有的孕妈妈超级紧张，百忙之中一次产检也不敢落下；而有的孕妈则是十分心大，一次检查都不想来。当产检遇上大事情，建议孕妈妈和产检的医生提前讨论一下，多听听专家的建议，妥善安排，这样才能产检生活两不误。

最后，祝所有孕妈妈好孕！

医生简介：

宁春芳  主任医师

瑞安市妇幼保健院产科副主任兼围产保健门诊副主任主任，从事妇产科临床及保健工作近20年。先后在上海市第一妇婴保健院、温州医科大学、浙江省妇产科医院、浙江省儿童医院等进修、培训、学习。

专业擅长：危重孕产妇管理与抢救、剖宫产等各级助产手术、孕期保健与阴道分娩管理、围产期营养管理与疾病预防、尤其擅长出生缺陷咨询。