前天夜里，2岁多的女宝宝小琪因为咳嗽、喘来我院急诊就诊，妈妈告诉医生说小琪刚开始有点鼻涕、轻微咳嗽，以为是感冒，今天有点加重，不放心过来看下，就在医生检查时，小琪剧烈的连续性咳嗽，声音空旷，类似“狗叫声”，安静下来后有明显的喘，在叫妈妈的时候声音嘶哑，医生检查后判断是急性喉炎，告诉妈妈如果病情加重比较凶险，幸亏及时来医院了，马上给小琪做了雾化，并嘱雾化后不要离开，需观察数小时，小琪治疗后效果明显，喘和咳嗽明显缓解，观察时间结束后状态稳定，在医生的嘱托下离开了医院。

小儿急性喉炎初期症状和普通感冒相似，难以区分，加重时引起的喉梗阻往往凶险，是一种儿童的“致命杀手”，家长要警惕。

什么是小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，以吸气相喘鸣、声音嘶哑（大儿童），咳声如犬吠（婴幼儿）为主要临床表现的呼吸道疾病；夜间加重，多见于6月-3岁婴幼儿，男孩常见；其病情常比成人严重，若诊断及处理不及时，可危及生命。

引起小儿急性喉炎的原因是什么？

   基本是病毒感染导致，少部分是由细菌感染、上呼吸道异物、严重过敏反应等原因造成，常见的病原如下：

1.副流感病毒（75%）：I型最常见，III型最重。

2.呼吸道合胞病毒。

3.流感病毒。

4.其他：如冠状病毒、腺病毒等。

如何区分小儿急性喉炎的严重程度？

这里介绍一种简单记忆的方法帮助大家快速区分：

1.轻度：平静时不喘鸣，无或者轻度的吸气凹陷。

2.中度：平静时也喘鸣，但没有躁动或者嗜睡。

3.重度：平静时也喘鸣，伴有躁动或者嗜睡。

什么时候需要带孩子来医院就诊？

1.根据上述严重程度的分度情况，如果出现中度或者重度表现需要到医院就诊，如果还是无法判断，有以下情况也需尽快就医：

（1）咳嗽不消退、流开始口水或不能吞咽；

（2）肋骨间或胸部下面的皮肤和表格呈现出新的形状(图1)；

（3）3月龄不足且发热（体温超过38℃）；

（4）3月龄且持续发热超过3日（体温超过38℃）；

（5）症状持续超过7天。

2.如果出现以下情况，请立即呼叫救车：

（1）肤色开始变蓝或非常苍白；

（2）呼吸非常困难；

（3）不能说话或哭泣；

（4）非常烦躁；

（5）看起来非常困倦或不反应。

（图1）

如何预防小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎是呼吸道疾病，其主要病因是病毒感染，因此您可以通过以下措施降低小儿急性喉炎风险：

1.养成良好卫生习惯，尤其手卫生。

2.合理膳食，营养均衡，适当锻炼、增强体质。

3.远离其他患病儿童（主要呼吸道疾病）。

4.按规定预防接种。

参考资料：

1.哮吼的临床特征、评估和诊断 （UpToDate，2022 ）

2.患者教育：哮吼（基础篇）  （UpToDate，2022 ）