小幼是一名早产儿（早产儿是指胎龄28-36+6周出生的新生儿），他出生时只有30周，体重1500g，在新生儿医护人员的精心照顾以及小幼自己的努力下，克服种种困难，，今天终于可以出院了。小幼的父母早早来到新生儿病房接待室，满是欢喜。可当看到相比足月新生儿瘦小的小幼时，爸爸妈妈又开始犯愁了，该怎样呵护这个脆弱的小生命呢？新生儿科主任潘益匆医师看出了爸爸妈妈的忧虑，她列了下面十二条注意事项，希望对其他宝爸宝妈们也能有所帮助。

1.注意观察呼吸及反应情况

早产儿每日睡眠15~22小时，宝贝刚回家时老是在睡觉，即使饿了，也不过是哼哼几声，很少会响亮地啼哭。如果吃奶不好，脸色也不好，弹足底反应差，这需要家长们的重视，应尽快到最近的儿科医院就诊。

2.注意监测体温

早产宝贝需要的环境温度是24~26℃，相对湿度维持在60%左右，由于各个家庭居住环境不同，要做到温湿度适宜有些困难。那可以给宝贝勤测体温，体温保持在36.5-37℃较适宜，如果体温低于36.2℃，手脚凉，请适当调高室温或包裹厚些；如果体温超过37.2℃，请降低室温或者给宝贝包裹薄些。

3.注意合理喂养

4.注意补充维生素AD及铁剂

5.注意体位安排

喂养早产儿时将其置于头稍高于脚约20度，要避免颈部弯曲，喂养结束后抱起10分钟，然后采取右侧卧体位。喂养1小时候后可适当让宝贝趴一趴，头偏向一侧，更有利于早产儿胃排空，发生腹胀及胃潴留的情况减少，但要注意观察宝贝的面色。

6.注意预防感染

7.注意皮肤护理

宝贝保持皮肤清洁很重要，根据具体情况最好每日沐浴１次，宝爸宝妈可以从网上下载视频学习。保持脐部干爽清洁，每日沐浴后予碘伏消毒脐周，若发现脓性分泌物或脐轮红肿，及时就诊。

8.注意学习抚触技能

抚触可增进母婴感情，提高婴儿的生长发育和智力发育，在宝贝吃奶后1～2小时清醒时进行抚触，有利于促进宝贝的生长发育和智力发育，增强消化能力，减少哭闹，增加睡眠时间。并在抚触过程中亲切地与患儿对话，有利于刺激其听觉发育，抚触时需观察宝贝情况，若有哭闹、呕吐、肌张力增高或有疾病时应暂停抚触。

9.注意光线及声音的调节

早产宝贝需要周期性光照和黑暗结合的环境，但要注意避免强光直射宝贝的眼睛。同时需控制室内噪声强度，声音水平不应超过45dＢ。

10.注意腹部按摩

给宝贝顺时针揉一下肚子，加快胃肠道功能的发育和成熟，使胃肠活动增强，促进大便排出，减轻腹胀。

11.注意认真阅读出院记录

宝贝出院时，医生都会给一份出院记录，记录了宝贝住院期间及出院情况，并有出院后的注意事项。对宝爸宝妈来说，认真阅读出院医嘱是重要的。上面有宝贝出院后需要口服的药物剂量，疗程，需要复查的项目，需要复诊的时间等等。

12.随访问题

随着早产儿救治水平的不断提高，低出生体重早产儿存活率明显增加，早产儿出院后对宝爸宝妈提出了新的挑战，他们不仅要关注早产儿目前的生理状况，还要考虑对其远期生长发育的影响。所以希望宝爸宝妈们认真观察，悉心护理，定期随访。如发现异常情况，及时干预，相信早产宝贝们肯定能茁壮成长！

参考文献：

1.《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华医学会儿科学分会新生儿学组．早产、低出生体重儿出院后喂养建议［J］．中华儿科杂志，2016，54（1）：6-12．

2.儿童喂养与营养指导技术规范［J］．中国儿童保健杂志,2012,20(8)：763-766．

3.早产儿出院后随访及管理建议［J］．中国妇幼健康研究，2019,30（9）:1048-1052.

医生简介：

潘益匆

瑞安市妇幼保健院儿科 副主任医师

专业擅长：新生儿重症监护，新生儿疾病诊治；早产儿及高危儿随访；儿内科疾病诊治。

门诊时间：每周三、六上午

门诊诊室：门诊大楼533诊室