在门诊最常见的高频话题——“医生，我乳房上长了一个肿块，要不要紧啊，我是不是得乳腺癌了呢？”医生我乳腺B超示BI-RADS 3级，我要做手术吗”胡医生在这里总结了一些在乳腺门诊大家最关心的一些问题。

1.发现乳腺结节一定要手术吗？

首先，就是要明确这个结节到底是什么？其实乳腺结节这是个非常笼统的概念，我们如果从专业角度出发，它是分的非常细的。如果是我们常说的囊性增生结节，其实是一种非肿瘤疾病，是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，它的发病原因主要是由于内分泌激素失调。不少女性认为一旦发现结节便需要做手术切除，这是不正确的。

2.可以做哪些检查来判断乳腺结节的良恶性？

一般我们首选还是做乳腺的超声检查，这也是我们一般女性的常规普查项目。超声检查能够结合结节/肿块的大小、回声改变、血供情况、有无包膜等进行综合判断。但是如果是结节/肿块不明显，亦或是存在钙化的情况，还是需要通过钼靶来判断。另外，还可以通过乳腺核磁共振检查来综合判断结节/肿块的情况。但是以上检查主要还是通过影像学来对乳腺情况进行一个评估，最后对于有疑问的结节/肿块，需要通过病理检查来明确。

3.乳腺定期随访的频率是多久？

一般如果没有一个乳腺疾病的既往史，建议至少每年进行一次随访检查；如果是已经发现有结节/肿块的情况，综合病史、辅助检查等结果考虑良性且不需要立即手术的，建议3-6个月随访复查。定期随访没有明显增长趋势或特殊情况的，可逐渐延长随访时间，但是也要保证至少1年1次的随访频率。

4.乳房时有疼痛不适，可以做乳房的按摩保健吗？

乳房的按摩保健是不太推荐的。首先，非医学专业的技师的手法、力度等良莠不齐，如果进行不恰当的按摩，可能会导致腺体的损伤。有些美容院不光是按摩，在按摩过程中还会来点精油，试图利用精油来达到一定功效。从医学的角度讲，如果想延缓衰老，那就需要补充激素，如雌激素替代疗法。绝经以后，雌激素大量消退，人会很快衰老，出现如脱发、绝经、皱纹、骨质疏松等症状，要想不衰老，只有补充雌激素。如果是通过精油来补充，这个精油里面会不会添加一些激素，就不好说了。

5.什么时候做乳房自检比较合适呢？

月经干净后7-10天，因为这时候女性激素处于稳定状态。对乳房影响较小，也是就生理性的增生一般比较轻。而绝经后的女性呢，我建议每个月定期检查。

 我们一方面应警惕乳腺恶性肿瘤的发生，但另一方面又不能“谈癌色变”加重心理负担。坚持健康的生活习惯，保持对恶性病变的高度警惕，对我们的身体健康百利而无一害，早发现、早诊断、早治疗亦是提高治愈率的关键。

 特别需注意的是，并不是所有乳腺肿块查体都能扪及，这与乳腺肿块（结节）的大小、深度等有关，定期检查才是防治疾病的根本：

1.建议40岁以上女性每年行乳腺癌筛查（彩超联合钼靶）

2.建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了彩超及钼靶，还可以应用磁共振（MRI）。

 乳腺癌高危人群包括：

(1) 有明显的乳腺癌遗传倾向者（有乳腺癌家属史，有BRCA1/ BRCA2基因突变者、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。）

(2) 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

(3) 既往行胸部放疗者。 

胡丽娜医生温馨提示：一旦乳腺自查过程中发现乳腺肿块请及时到医院找乳腺专科医生就诊。

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