近日，瑞安市妇幼保健院接诊了一例肠套叠患儿。患儿，男，2岁，因“阵发性哭闹2天”来诊，儿科医生接诊后经详细询问了病史、对患儿进行了体格检查，并给予完善腹部超声检查。

经腹部超声检查发现右下腹部肠管局部呈团块状，其横切面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”，这是典型肠套叠的超声表现。根据该检查结果，儿科医生及时予以临床处理，避免了不必要的并发症。

其实小儿肠套叠在临床工作中并不少见，看到这里各位家长可能会问，“我们怎么发现宝宝可能有肠套叠了呢？”“如果发生肠套叠了我该怎么办？”“为什么我的宝宝会有肠套叠？”

现在就让我们一起学习关于肠套叠的知识吧。

肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近扩大的肠腔内所引起的梗阻症状。那么其相应的超声声像图表现包括：套叠部位的肠管横切面表现为高低回声交替的多环状的“同心圆征”或外周低回声圈，中央高回声区表现为“靶环征”，纵切面表现为高低回声交叉的“套筒征”，且结构之间呈现为平行状。一般肠套叠多见于2岁以内患儿，尤其是4-10个月为高峰期。

超声对肠套叠进行诊断时，所具备的优点包括：

（1）超声检查不会对机体造成检查创伤，同时诊断准确率高，使患儿的疾病被早期诊断，为疾病治疗争取时间，尽可能避免疾病发展到必须接受手术治疗的阶段；

（2）超声检查的可重复性好，可对患儿腹部情况进行动态观察，同时可与患儿自身的临床情况相结合。通过综合分析，超声医生对单纯性或坏死性肠套叠进行定性诊断，可为临床治疗提供参考。

（3）彩色多普勒超声检查可观察肠套叠肿块内部肠系膜是否具备彩色血流信号，发现肿块内部发生的血流动力学变化，腹腔积液情况与透声状态，从而对出血坏死性肠套叠进行排查。

但需要注意的是，由于超声检查容易受到气体的影响，因此若患儿肠道内存在大量气体，则会使检查声像图的清晰度受到影响，从而使检查的准确率受到影响，因此对于存在影响超声声像图检查因素的受检者，需为其结合应用X线检查或CT检查，从而使肠套叠得到准确诊断，并为治疗医师提供详细的病变信息，使患儿能够得到尽早治疗，尽可能改善疾病预后。

腹痛：为肠套叠的主要症状。腹痛往往突然发生，呈阵发性疼痛。具体表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。无法表达的小婴儿则表现为阵发性哭闹，发作间隙表现正常或安静入睡。若发生肠坏死，腹痛可失去其阵发性发作的特征。

呕吐：多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。幼儿呕吐开始为不消化食物如乳汁、乳块或食物残渣，接着可能有草绿色的胆汁，呕吐后可有全身扭动，屏气的表现，严重时甚至吐出有粪臭的液体，此时说明肠套叠引起的梗阻已十分严重。

腹部肿块：约80%的患儿腹部可触及肠套叠所形成的肿块，其表面光滑、可活动，形状为腊肠状，中等硬，无压痛。此为诊断肠套叠最有意义体征。

果酱样血便：肠套叠初期，结肠蠕动增加，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。

全身状况：精神萎靡不振、嗜睡、反应慢、面色发白，严重者会脱水休克。

5.日常怎么预防肠套叠？

小儿肠套叠复位后有2%-4%的复发率，为了减少其发生及复发率，应注意：

（1）平时避免腹泻，尤其是秋季腹泻，预防因气候变化引起的肠功能失调。

（2）科学喂养、合理膳食，注意要给宝宝清淡易消化饮食，做到少量多餐，勿暴饮暴食；饭后避免剧烈运动，避免腹部着凉。

（3）小儿辅食要逐渐添加。根据其肠道吸收特点遵循由细到稠、由少到多，从一种到多种的原则，使小儿肠道有适应过程，防止肠管蠕动异常。

小儿肠套叠是4个月至2岁内婴幼儿最常见急腹症之一，时间就是关键，及时发现很重要，所以如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、精神不振时，各位家长不可大意，应想到是否有可能是肠套叠，及时就医，超声检查作为无创性检查，可多次重复检查，是目前肠套叠诊断及预后监测的首选检查方法，争取早诊断早治疗，以免耽误宝宝病情。