说起过敏，没有人不怕的。一个普通人遭遇万分之一的过敏反应，肯定是灾难了！要是血透病人遭遇万分之一的过敏反应，更是雪上加霜了。近日，瑞安市妇幼保健院透析中心的一名血透患者遭遇了万分之一的过敏反应，我们称之为A型透析器反应，它的发生率小于5次/10000透析例次。轻则皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，重则呼吸困难、休克、死亡等。

叶女士，66岁，因“血透2月余”于2023年8月21日转入瑞安市妇幼保健院维持透析。第一次第二次血透过程顺利；第三次透析时出现了胸闷、轻微咳嗽，予吸氧、增加超滤后好转；第四次透析10来分钟出现了胸闷、出冷汗、血氧指标下降、血压下降，予吸氧、解痉平喘、抗过敏后症状缓解。整个过程中，血透中心刘金女主任一直站在患者床边，严密观察病情，及时处置，护士长包欣欣也一直陪伴在旁，给予心理安慰和支持。这次血透结束后，刘金女主任仔细询问了患者透析前后的病情，查阅患者使用的透析器类型，结合透析时的病情观察总结，最终判定引起患者病情变化最可能的原因为“透析器过敏反应”。于是决定在下一次血透前充分预充管路，抗过敏预处理，同时予更换生物相容性更高的透析器，在接下来的10来次血透过程中，叶女士血透过程顺利，再也没有出现胸闷、咳嗽、出汗等不适症状。

叶阿姨是刚步入透析不久的患者，她的内瘘条件不是很好，内瘘血管偏细，局部还有狭窄，内瘘球囊扩张了2次。因为叶阿姨偏胖，静脉的位置偏深，静脉偏细。因此叶阿姨内瘘端穿刺和静脉端穿刺难度都是非常大的。包欣欣护士长对叶阿姨的内瘘做好有计划的穿刺和维护，精心穿刺，每次都穿刺成功，没有造成局部血肿及皮肤淤青肿胀。

“回忆过去2个月，”叶女士说：“每次透析回家人精神都很软，躺在床上起不来。经过这1个多月在瑞安市妇幼保健院的透析，现在透析后回家精神状态好了，饭量也增加了，第二天还可以自己出去走走，邻居都说我气色好很多了。真的太感谢瑞安市妇幼保健院的医生和护士了！”

为了表达感谢，叶女士送来了锦旗。上面写着“医术高超扬美名 医德高尚暖人心”，对患者来说这是一份感恩，一种信任。对血透中心医护来说这是一份责任，一种肯定。锦旗的背后是血透中心医护人员精湛的技术和仁心，更是血透中心“一心为患”的有力印证！

血透中心 刘金女 苏琦

资料卡片：

透析器反应，临床分为两类：A型反应（过敏反应型）和B型反应。

1.A型透析器反应：主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min。发病率不到5次/10000透析例次。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑A型透析器反应，应立即采取措施处理，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。

2.B型反应：常于透析开始后20～60min出现，发病率为3～5次/100透析例次。其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。