“我家的孩子看电视、看手机总把音量调得很高”

“我和我家孩子说话经常要重复说好多遍，孩子才能听懂”

“我家孩子经常绕耳抓耳的，不知道怎么回事？”门诊处常有家长发出这样的疑问。

家长们注意啦！孩子如果出现这种情况，可能是分泌性中耳炎的表现！

一、什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。

二、为什么会得分泌性中耳炎

分泌性中耳炎可以继发于感冒、中耳感染，许多幼儿正常中耳腔存在充血（负压）也可能导致。

儿童咽鼓管较成人宽、短、直，且儿童抵抗力较成人弱，小儿咽部感染较容易经咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎。

三、临床症状

1. 耳闷胀感

有像坐飞机时耳闷或耳塞棉花的感觉，反复按压耳屏后可暂时减轻。幼儿不会诉说，家长往往忽视。

2.耳痛

往往较轻，持续时间短。

3.耳鸣：多为低调、间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打哈欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。

4.听力下降

年幼的孩子很多时候不会自行表述听力下降，家长们可以观察平时是否需要多次呼唤才会反应，或看电视、视频等声音需要放大音量才能听到

5.自听增强

年长儿童会诉说自己说话有回声。

6.其他症状

流涕、鼻阻等鼻部症状，小儿可能会有夜间睡眠张口呼吸、打鼾等症状。

四、分泌性中耳炎如何检查

鼓膜检查:透过鼓膜可看见液平面，此液平面呈头发丝状弧形线，有时可看见液体气泡

声导抗：B型曲线（水平呈一条直线）

纯音测听（适用于大龄儿童及成人）：有明显的气骨导差。

小儿X线头部侧位片及鼻内镜检查腺样体及是否堵塞咽鼓管。

颞骨CT排查是否有鼻咽部占位。

五、如何治疗

保守治疗

1.抗生素。如有耳痛、鼓膜充血考虑继发细菌感染时适当使用抗生素，用于控制急性期感染，如头孢、青霉素等

2.保持鼻腔及咽鼓管通畅。可用鼻腔减充血剂喷鼻或滴鼻剂，如呋麻滴鼻液滴鼻，一般不超过7天。

3.促纤毛运动和排泄功能。如桉柠蒎、氨溴索口服液

4.糖皮质激素。在急性期和短期使用时可控制炎症反应，如地塞米松或泼尼松。

5.布地奈德鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻控制鼻部炎症，改善通气。

手术治疗：适用于病程4个月以上伴听力减退。

1.鼓膜穿刺（适用于成人）。

2.鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张术。适用于病情迁延不愈或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳患者。

3.长期不愈怀疑有中耳肉芽组织可行鼓室探查术。

六、预防

1.加强体育锻炼，增强体质，积极防治感冒及鼻腔、鼻咽慢性疾病，这是预防的关键。

2.患者鼻塞，流涕时，应正确使用外用鼻喷剂，以保持鼻腔及咽鼓管通畅。

3.采用正确的擤鼻方法，如果想擤左侧鼻子，可以用食指轻轻按压右侧鼻孔，轻轻往外擤左侧鼻涕。而如果想擤右侧鼻子，则可以用食指按压左侧鼻孔，轻轻往外擤右侧鼻涕。但需要注意的是，禁止用两个指头捏着双侧的鼻子一块擤，如果用力过猛，则容易将鼻涕擤到双侧的咽鼓管内，引起分泌性中耳炎。有时可将下巴向上抬起，通过鼻子抽吸将鼻涕从后鼻孔排出，然后经鼻咽部咯出。

4.发现症状及时治疗以免病情延误形成胶耳。