生活中，我们常常开玩笑，说”笑尿了“，你还真别说，其实这个群体还真不少，这不，58岁的曾某某多年来饱受漏尿的困扰，严重影响了她的生活质量。她曾在外院接受口服药物治疗，但效果不佳。直到来到瑞安市妇幼保健院盆底科就诊，林晓平副主任医师接诊后，首先对曾女士进行了全面详细评估，并制定了个性化综合治疗方案。经治疗，曾女士的症状得到明显改善。

在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加后出现的漏尿，在医学上叫做“压力性尿失禁”（Stress Urinary incontinence  SUI）。

什么是压力性尿失禁？

是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加后出现的不自主的尿液自尿道外口漏出，这些症状在中年女性中尤为常见，研究显示，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%,在50-59岁年龄段则高达28%，对中老年女性生活质量和健康造成严重影响，可能导致一系列的生理心理问题，被称为“社交癌”，但由于社会和文化因素，很多女性朋友对压力性尿失禁的关注不够，导致延误治疗。

压力性尿失禁的严重程度可以从主观症状和客观检查两方面评估

主观分度：

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加后偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。

中度：是指在跑跳、快走等日常活动中出现尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：轻微活动、平卧体位改变时出现尿失禁，严重影响患者生活及社交活动。

客观分度以尿垫实验为标准：

轻度：1小时尿垫实验2-5g

中度：1小时尿垫实验，5-10g

重度：1小时尿垫的实验，10-50g

极重度：1小时尿垫实验，大于或等于50g

哪些人群需高度警惕压力性尿失禁呢？

1、生育因素：多次阴道分娩（尤其时自然发呢面）、孕期体重增长过快；

2、年龄与激素：绝境后雌激素水平下降导致盆底组织萎缩；

3、生活方式：肥胖（BMI＞30风险增加2倍），长期便秘，慢性咳嗽或重体力劳动；

4、疾病与遗传：糖尿病、神经系统及家族史。

压力性尿失禁怎么治疗？

第一阶段：生活方式改变

调整生活起居规律，避免体力劳动（包括提拎和搬运重物），避免参加增加腹压的体育活动，另因曾女士阴道黏膜质脆，予普罗雌烯软膏外用对症治疗，对于围绝经期和绝经后女性，雌激素水平下降会导致泌尿生殖道萎缩，加重尿路症状。局部雌激素可以改善阴道和尿道黏膜健康，增强局部组织的弹性和抵抗力。

第二阶段：盆底康复训练

在确诊曾女士存在盆底高张后，给于盆底按摩，帮助放松过度紧张的盆底肌，改善局部血液循环。同时指导患者进行正确的凯格尔（Kegel）运动，通过反复收缩肛提肌对正常女性在张力下提高和稳定膀胱尿道连接处的作用，增强盆底肌肉力量和协调性。

第三阶段：中西医结合治疗

因曾女士睡眠一直欠佳，根据中医辨证，采用补肾益气、健脾利湿的方剂，改善整体体质

同时结合针灸治疗，中医刺透疗法，一畅膀胱经，二促膀胱气化，又可固摄水液，减少其漏尿量和漏尿次数，调节膀胱气化功能。

第四阶段：射频治疗

采用盆底射频技术，通过热能刺激促进胶原蛋白新生和重组，增强盆底支撑结构。这种无创治疗能显著改善组织弹性和血液循环。

经过这一系列循序渐进的综合治疗，曾女士的漏尿症状明显好转，夜间睡眠质量提高，重获生活信心。

林晓平提醒：压力性尿失禁不仅影响女性的生活质量，令患者无比焦虑和烦恼，但因羞于启齿，往往错过了最佳的康复和治疗机会，建议广大女性朋友，一旦出现漏尿症状，请及时就医，接受专业治疗，尽早摆脱病症的困扰，恢复健康的生活状态。